Здоровье глаз: севастопольский офтальмолог рассказал, когда нужно обязательно обратиться к специалисту

Михаил Егоров. Фото: архив "КП"

«Комсомолка» и Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе со специалистами освещаем самые важные и актуальные темы.

О распространенных заболеваниях глаз и их лечении рассказал врач-офтальмолог Михаил Егоров, заведующий офтальмологическим отделением городской больницы №1.

Как часто следует посещать офтальмолога?

- Если вы взрослый человек без жалоб и особых факторов риска, то раз в год - это золотой стандарт. Но есть нюансы: если у вас диабет, у кого-то из родственников есть глаукома, вы носите контактные линзы или вам уже за сорок, врач может попросить приходить чаще, - говорит специалист.

Малышам осмотры положены в месяц, полгода, год и в три года. Школьников врач принимает каждый год, в рамках плановых осмотров.

- Это помогает поймать проблемы вроде косоглазия или близорукости, пока их еще легко исправить, - отмечает врач.

Можно ли самому заметить проблемы?

- Честно говоря, полагаться на самоощущение - плохая идея. Глаукома и ранняя диабетическая ретинопатия часто протекают совершенно бессимптомно, острота зрения может оставаться на уровне единицы, но при этом глаз уже теряет волокна зрительного нерва, - предупреждает офтальмолог.

Насторожить должны внезапное снижение зрения, появление мушек, вспышек или пелены, а также если прямые линии вдруг начинают казаться волнистыми - это классический симптом, который проверяют по сетке Амслера.

Сетка Амслера

Это квадрат, разделенный на маленькие клеточки, в центре которого находится черная точка.

Сетку нужно расположить перед собой на расстоянии 20-30 см от глаз (если носите очки, их нужно надеть). Закрыв один глаз, сосредоточьтесь на центральной точке. Все ли линии сетки прямые, все ли квадраты одинаковой формы? Затем нужно повторить тест для другого глаза. Если рисунок искажен, это может говорить о патологических процессах в центральных отделах сетчатки (макулодистрофии).

- Боль, резь, ощущение песка или сильная светобоязнь - тоже повод незамедлительно прийти к врачу. Также нельзя откладывать визит, если вы начали задевать предметы с одной стороны, как будто поле зрения сузилось, - добавляет специалист.

Когда нужно менять очки

Какого-то четкого «срока годности» у очков нет. Их нужно менять, когда изменилась рефракция или испортились сами линзы. Понять, что очки уже не подходят, можно по нескольким признакам.

- Вы начали щуриться, приближать или отдалять предметы, чтобы их рассмотреть. Появились головные боли или чувство усталости глаз к концу дня, особенно при работе за компьютером. Двоение или невозможность сфокусировать оба глаза одновременно - тоже сигнал. И, конечно, если на линзах появились глубокие царапины или стерлось просветляющее покрытие, они уже не работают как надо, - рассказывает врач.

Людям старше 40 лет могут понадобиться очки для того, чтобы хорошо видеть вблизи. Это пресбиопия (возрастная дальнозоркость), и она приходит ко всем, даже к тем, кто раньше видел идеально.

Очки и линзы нужно приобретать после посещения врача

Фото: Анастасия ОСИПОВА.

Контактные линзы - как выбрать

Сегодня доступны разные виды контактных линз. Самые популярные - мягкие гидрогелевые или силикон-гидрогелевые. Они комфортные, бывают сферические, торические для астигматизма и мультифокальные - для тех, кому за сорок.

Носить линзы нужно днем, а на ночь снимать - из-за риска инфекции.

Существуют также жесткие газопроницаемые линзы - они дают более четкое зрение при неправильном астигматизме и кератоконусе. Люди с астигматизмом видят предметы размыто как вблизи, так и вдали, потому что у них нарушена форма роговицы, хрусталика. Кератоконус - это заболевание, при котором роговица истончается и принимает коническую форму.

Также существуют склеральные линзы: они больше по размеру, опираются на склеру (белок глаза). Такие линзы подбирают при сложной форме роговицы.

- Главный ориентир при выборе - только очный подбор с проверкой посадки и подвижности. Не покупайте декоративные линзы без рецепта: это прямой путь к кератиту и язве роговицы, - предупреждает специалист.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения - это процедура, при которой изменяют форму роговицы с помощью высокоточного лазера. Ее применяют при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. В Севастополе лазерную коррекцию делают в нескольких частных клиниках.

Есть противопоказания: например, ее не делают пациентам младше 18 лет, а также в случае нестабильной рефракции, если рецепт менялся за последний год. Нельзя выполнять коррекцию при тонкой роговице или кератоконусе.

- К противопоказаниям относятся активные заболевания глаз, вроде тяжелого синдрома сухого глаза или рецидивирующего герпеса роговицы. Прием некоторых препаратов (например, изотретиноина) требует паузы, - поясняет врач.

Как еще можно скорректировать зрение

Для временной коррекции зрения применяют ночные жесткие газопроницаемые линзы. Их надевают на ночь, они временно меняют форму роговицы, и днем человек видит без очков и линз. Но эффект обратим: перестанете носить - зрение вернется к исходному.

- Такой способ подходит при близорукости до 7 и астигматизме до 2 диоптрий, часто используется у детей для торможения прогрессирования миопии, но требует строгой гигиены и индивидуального подбора, - отмечает врач.

Частые заболевания глаз

Чаще всего к врачу-офтальмологу приходят пациенты с катарактой - помутнением хрусталика. К числу других распространенных заболеваний относятся глаукома, возрастная макулярная дегенерация и диабетическая ретинопатия. Глаукома - неизлечимое заболевание зрительного нерва, чаще всего связанное с повышенным внутриглазным давлением. Возрастная макулярная дегенерация - заболевание сетчатки глаза, как правило, его диагностируют в возрасте 60 лет и старше. Диабетическая ретинопатия - повреждение сетчатки при сахарном диабете.

- При катаракте на ранних стадиях можно менять очки, но радикальное лечение - хирургическое. Операция показана, когда ухудшение зрения начинает мешать привычной жизни: вождению автомобиля, чтению, - отмечает врач.

Синдром сухого глаза

Это состояние, при котором либо мало слез, либо они быстро испаряются, и поверхность глаза повреждается. Человек может ощущать жжение, песок в глазах, могут возникнуть светобоязнь и парадоксальное слезотечение, когда глаз «плачет» от раздражения.

Причины синдрома сухого глаза - возраст, гормональные изменения. Также к этому приводит длительная работа за компьютером, когда человек редко моргает перед экраном, сухой воздух, кондиционеры, некоторые лекарства, вроде антигистаминных и антидепрессантов, аутоиммунные болезни.

Для лечения используют препараты - «искусственные слезы», прописывают теплые компрессы на веки. В тяжелых случаях блокируют слезные точки, чтобы сохранить жидкость в глазах.

Почему глаза слезятся

Причин может быть две: слезы производятся в избытке или нарушен их отток.

Слез может быть слишком много при синдроме сухого глаза (рефлекторное слезотечение как реакция на сухость), при аллергии, конъюнктивите, блефарите, царапинах роговицы или инородном теле в глазу.

Нарушение оттока слез возникает при сужении или закупорке носослезного протока, воспалении слезного мешка, часто наблюдается в пожилом возрасте.

- Если слеза течет по щеке или есть гнойное отделяемое - это повод прийти на прием, - говорит врач.

Глаза важно защищать от ультрафиолета в любое время года.

Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН.

Как сохранить зрение

- Есть простой режим: каждые 20 минут смотреть 20 секунд на объект в шести метрах от вас, особенно при работе за компьютером. А солнцезащитные очки с UV-фильтром снижают риск катаракты и макулярной дегенерации, - говорит врач.

Важно, чтобы с пищей в организм поступали лютеин и зеаксантин (они содержатся в шпинате и капусте), а также омега-3, источниками которой являются жирная рыба, некоторые растительные масла, бобовые. Контроль сахара и давления - лучшая профилактика диабетической и гипертонической ретинопатии.

- Не спите в контактных линзах. И не трите глаза, особенно при кератоконусе, - советует Михаил Егоров.

Звук, который создает изображение: о чем расскажет ультразвуковая диагностика