Укрепляем кости: севастопольский врач рассказала о современных методах лечения остеопороза

При остеопорозе возрастает риск переломов.

Фото: Олег УКЛАДОВ. Перейти в Фотобанк КП

«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темы.

Остеопороз - заболевание, ведущее к переломам и деформации костей. Из-за нарушения местного или общего обмена веществ кости становятся менее плотными и хрупкими.

При остеопорозе происходит частичное рассасывание костного вещества. Самое опасное - это переломы, которые при этом заболевании случаются чаще. О лечении остеопороза рассказала заведующая гериатрическим центром Севастополя Дарья Гулевских.

Дарья Гулевских

Фото: Елена Рюмина. Перейти в Фотобанк КП

Остеопороз распространен как среди мужчин, так и среди женщин. Чаще всего болезнь диагностируют именно в старшем возрасте.

- У женщин основной фактор развития болезни - снижение эстрогенного фона. Эстрогены защищают нас как от атеросклероза, так и от остеопороза. Когда наступает менопауза, уровень этих гормонов снижается. У мужчин факторы риска - лишний вес, курение, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, - рассказывает Дарья Гулевских.

Диагностика остеопороза

Как правило, когда пациент ощущает симптомы, болезнь уже давно прогрессирует. Это, например, перелом при незначительной травме, нарушение осанки и уменьшение роста, боли в спине.

- Маркером начала заболевания является снижение костной плотности в позвонках поясничного отдела позвоночника, - говорит специалист.

Именно из-за нарушений в позвоночнике у человека с возрастом может изменяться осанка и уменьшаться рост.

Чтобы диагностировать остеопороз на ранней стадии, применяют рентгеновскую денситометрию. Также доступна КТ-денситометрия. Специальное оборудование позволяет определить плотность костной ткани - именно по этому критерию врач ставит диагноз. Прибор для денситометрии есть в севастопольской городской больнице №1.

Своевременное лечение

Благодаря современным препаратам можно замедлить течение болезни, а на ранних стадиях даже обратить вспять.

- Есть средства, доступные по программе ОМС, в том числе и в нашем гериатрическом центре. Мы предлагаем пациентам препараты золедроновой кислоты. Препарат вводится один раз в год при условии, что у пациента в организме достаточно витамина D и кальция, мы их уровень обязательно определяем, - продолжает Дарья Гулевских.

Также есть различные препараты в таблетках - их назначают тем, кому противопоказаны инъекции. Такие медикаменты укрепляют кости.

Самые частые переломы, связанные с остеопорозом, - это переломы в области запястий, шеек тазобедренных костей и позвоночника.

Питание как профилактика

В рационе тех, кому уже больше полувека, должны быть продукты, богатые кальцием: сыры, творог, бобовые, шпинат, фасоль, нут, брокколи. Витамин D вырабатывается в коже при воздействии солнечных лучей, но с возрастом этот процесс уже не так эффективен. Это важное вещество можно получить, употребляя в пищу яйца, рыбу, молочные продукты. Стоит следить за достаточным количеством белка в каждом блюде. Рекомендуется творог, красная рыба, мясо птицы, орехи и бобовые.

Лучше исключить продукты, выводящие кальций из организма. Это чай, кофе, шоколад и какао. Стоит отказаться от маргарина, майонеза и сливочного масла в большом количестве. Ограничить до двух раз в неделю советуют употребление красного мяса: говядины, телятины и баранины.

Блюда с бобовыми, печенью, морепродуктами и сельдереем восполнят дефицит цинка.

Очень важна посильная физическая нагрузка. Силовые упражнения укрепят мышцы, а упражнения на баланс позволят чувствовать себя более уверенно, сохранять равновесие и избежать падений. Перед тем как начать тренироваться, стоит проконсультироваться с врачом.

Болезни суставов

У пациентов старшего возраста часто диагностируют дегенеративные болезни суставов - артрозы.

Люди испытывают хронические боли. Как правило, боль заставляет ограничивать движение, и это порочный круг. Когда человек мало двигается, заболевание развивается еще быстрее.

- Для лечения артрозов есть препараты, которые вводятся внутрисуставно и заменяют естественную смазку. Также развивается эндопротезирование. В Севастополе операции по замене коленных и тазобедренных суставов проводят в городской больнице №9. На такие операции существует квота в рамках ОМС, - говорит специалист.

Другие распространенные заболевания у пациентов старшего возраста связаны с атеросклеротическим поражением сосудов - как и коронарных, так и мозговых.

Как работает гериатрический центр

Дарья Гулевских выбрала гериатрическое направление работы сразу после окончания медицинской академии в Оренбурге. В Севастополе в пандемию ковида она работала в инфекционной больнице, а затем вновь вернулась к любимой специальности.

Севастопольский гериатрический центр находится на улице Надеждинцев в Нахимовском районе.

Фото: Елена Рюмина. Перейти в Фотобанк КП

Гериатрические центры начали появляться по всей стране в начале двухтысячных, с тех пор это медицинское направление активно развивается.

- Как есть врачи для детей, так есть и врачи для пожилых людей. В пожилом возрасте течение любого заболевания меняется. У человека, как правило, не одна болезнь, их много. Пациенты получают много различных препаратов, которые не всегда между собой сочетаются. Само общение с пожилым пациентом имеет некоторые особенности, мы должны активно выспрашивать жалобы. Человеку может быть трудно описать свое состояние, перечислить все принимаемые лекарства, - рассказывает Дарья Гулевских.

Чем отличается гериатр от терапевта, помимо общеклинических задач?

- Мы проводим комплексную гериатрическую оценку, всесторонне оцениваем пациента, начиная от его ментального статуса, когнитивных способностей и заканчивая функциональным. Также мы определяем, какие нужны средства реабилитации. Потом составляем долгосрочный план ведения пациента. Одна из задач - исключить препараты, которые друг друга дублируют. Это могут быть медикаменты, которые не врач выписал, а посоветовали соседи или родственники, а также различные БАДы, - продолжает специалист.

Также в гериатрическом центре занимаются проблемами памяти, проводят скрининг на ранние дементные нарушения.

- У нас есть возможность нейровизуализации, мы проводим при необходимости компьютерную томографию головного мозга, активно занимаемся последствиями перенесенных инсультов. Снижение памяти стало встречаться гораздо чаще после пандемии ковида, в том числе у более молодых пациентов. Это последствия сосудистого поражения, - говорит врач.

Направление в гериатрический центр дает участковый терапевт. Отделение рассчитано на 30 коек, есть четырехместные и трехместные палаты, в каждой туалет и душ. Также палаты оснащены поручнями, специальными удерживающими устройствами, чтобы исключить падение.

Есть ряд условий. Не принимают пациентов с острыми инфарктами, хирургическими и другими заболеваниями. После инсульта должно пройти минимум шесть месяцев, чтобы человек успел пройти первичную реабилитацию. Не принимают также пациентов с выраженными когнитивными нарушениями, человек должен иметь возможность находиться в обществе.

- Если нужна консультация узкого специалиста, мы связываемся с центральной базой, с городской больницей №1. Большую часть обследований мы проводим у себя.

С пациентами проводят гимнастику. Фото из архива организации

В гериатрическом центре специалисты Центра общественного здоровья и медицинской профилактики также проводят для пациентов занятия по дыхательной гимнастике.

В рамках проекта «Центр активного долголетия «РеСтарт», который реализует Совет отцов Севастополя, проходят встречи с психологом.

В дни каникул для севастопольских школьников организуют сотни мероприятий