Почему мы переедаем, чем опасны лишний вес и резкое похудение

Эндокринолог назначает ряд анализов и обследований

Фото: Николай ОБЕРЕМЧЕНКО.

«Комсомолка» и Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе со специалистами освещаем самые важные и актуальные темы.

Как диагностируют ожирение

Сначала врач измеряет рост и вес пациента. Затем рассчитывается индекс массы тела (ИМТ). Вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах (ИМТ = вес (кг) / рост² (м). Эта формула применима для взрослых людей. Избыточная масса тела - при ИМТ более 25, ожирение - при ИМТ более 30.

- Также измеряют окружность талии, потому как именно она является показателем абдоминального ожирения. Дальше врач визуально оценивает распределение подкожно-жировой клетчатки. По этим параметрам устанавливается диагноз.

Об абдоминальном ожирении говорят, когда окружность талии у мужчин более 94 сантиметров, а у женщин - более 80 сантиметров.

Ольга Власова

Как эндокринолог может помочь с проблемой лишнего веса

- Эндокринолог занимается вопросами коррекции веса, начиная с самого главного пункта - исключение эндокринных причин. Для этого проводят осмотр и назначают ряд анализов, - говорит Ольга Власова.

Если такие причины не обнаружены, эндокринолог помогает справиться с алиментарным ожирением, то есть вызванным перееданием.

Почему человек ест больше, чем нужно

Причин переедания очень много, и обычно у одного человека их несколько. Все причины можно разделить на несколько групп.

Мало сна. Банальный недостаток сна приводит к хроническому стрессу и тяге к калорийной пище, нарушает регуляцию чувства голода и сытости.

Обезвоживание. Жажду очень легко принять за голод. Человек часто перекусывает вместо того, чтобы попить, когда его организм на самом деле требует воды. Очень важно следить за своим питьевым балансом.

Особенности рациона. Много быстрых углеводов - выпечки, сладостей. Такие продукты моментально повышают уровень глюкозы в крови, но при этом не дают чувства сытости. В итоге вам очень скоро опять захочется есть.

Психологические причины. Стрессовое переедание на фоне усталости, после сильных эмоций. Также сюда можно отнести семейные привычки, сценарии, при которых еда служила наградой или утешением. Человек продолжает «награждать» себя едой или использует ее для успокоения, не может отличить физический голод от эмоционального.

Эндокринные причины. На фоне ряда эндокринных заболеваний у человека часто возникает чувство голода, из-за чего происходит переедание.

Препараты для похудения назначает врач, наряду с коррекцией рациона.

Фото: РАСЮК Татьяна Витальевна.

Преддиабет

Диабет - одно из самых серьезных осложнений при ожирении. Преддиабет - это пограничное состояние нарушения углеводного обмена, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но не достигает значений диабетического диапазона.

- Есть два варианта таких нарушений. Это нарушенная гликемия натощак, когда уровень глюкозы в крови повышен утром, после ночного голодания. Также есть нарушенная толерантность к глюкозе, когда после употребления продуктов, содержащих углеводы, уровень глюкозы в крови поднимается и остается повышенным в течение двух часов, - рассказывает Ольга Власова.

Диагностические показатели глюкозы в крови у всех людей одинаковы. У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак должен быть до 6,1 миллимоля на литр. Если он выше - это уже симптом преддиабета.

Существует ли лечебное голодание

- С точки зрения доказательной медицины, лечебное голодание не получило убедительных подтверждений своей эффективности. Оно не входит в клинические рекомендации по заболеваниям. Есть некоторые заболевания и состояния, при которых людям рекомендовано кратковременно, на 2-3 дня, ограничить приемы пищи, но только под медицинским наблюдением, - говорит врач.

Лечебное голодание нельзя рассматривать как способ контроля массы тела. Оно может привести к электролитным нарушениям, к потере мышечной массы, ухудшению состояния при скрытых заболеваниях.

Есть большое количество заболеваний, при которых голодание в принципе противопоказано. Поэтому без консультации терапевта, диетолога, эндокринолога голодать нельзя.

Снижение веса в старшем возрасте

Снижать вес до нормы стоит в любом возрасте. Но для пациентов старшего возраста подход должен быть очень осторожным и строго индивидуальным.

- При снижении веса главное - не цифра на весах. Это все должны понимать. В каждом случае мы стремимся улучшить качество жизни и снизить риски для здоровья. Лишний вес - это нагрузка на суставы, на сердечно-сосудистую систему, репродуктивную систему. В старшем возрасте надо оценить все факторы и уже после этого составлять план действий, - продолжает Ольга Власова.

Если в старшем возрасте быстро худеть, это ускорит саркопению - возрастную потерю мышечной массы, а с ней и силы.

- Пациент просто становится маломобильным. Мышцы при этом тоже потерялись. Они не работали на фоне ограничения питания, не получали белка. Это может привести к более серьезным осложнениям, чем те, которые возникают при избытке массы тела. Жесткие диеты и недостаток питания приводят и к дефициту белков, витаминов, минералов, что тоже крайне негативно сказывается на состоянии человека, - говорит эндокринолог.

Резкая потеря массы тела - стресс для организма. Могут обостриться хронические заболевания, в том числе болезни сердца, почек, опорно-двигательного аппарата.

- Если мы рассматриваем пациентов старшей возрастной группы, то, конечно же, здесь нужны строго индивидуальные консультации и очень аккуратное и неспешное снижение массы тела, - предостерегает врач.

Булочки и сладости быстро повышают уровень глюкозы в крови, но не дают долгого насыщения

Фото: Евгения ГУСЕВА.

Препараты для снижения массы тела

Самостоятельно назначать себе какие-либо препараты нельзя: это чревато серьезными последствиями для здоровья. То же касается различных препаратов для снижения веса.

- Люди недооценивают или переоценивают показания. К сожалению, очень многие люди используют данные препараты, когда они им совершенно не показаны, - говорит врач.

У каждого средства для снижения массы тела есть свои побочные эффекты. Врач о них заранее предупредит и расскажет, как их можно нивелировать.

Слишком большая дозировка вызовет сразу букет побочных эффектов.

- Возможно, человек принимает какие-то препараты от совершенно других заболеваний, и они либо несовместимы, либо нейтрализуют действие друг друга, - предупреждает эндокринолог.

Можно столкнуться и с разбитыми иллюзиями. Человек ожидает от препарата сказки, волшебства, стройности. На самом деле так не происходит. Нет результата. И пациент все бросает, а вес возвращается.

- Препараты для снижения веса - это не волшебная палочка, они используются как помощь в модификации образа жизни, наряду с соблюдением принципов рационального питания. Еще один риск связан с небезопасными препаратами. Покупка лекарств в интернете на неизвестных сайтах (в том числе под видом БАДов) или заказ препаратов из-за рубежа не гарантируют наличия вещества, указанного на упаковке. Любой препарат должен назначать врач, а покупать его нужно в аптеке, - заключает Ольга Власова.