Вопросы пищеварения: как позаботиться о своей микрофлоре

Кефир и сезонные фрукты полезны для микрофлоры кишечника.

Фото: Дмитрий Ахмадуллин. Перейти в Фотобанк КП

«Комсомолка» и Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы освещаем самые важные и актуальные медицинские темы.

Когда пора к гастроэнтерологу

К гастроэнтерологу нужно обратиться за консультацией, если вас беспокоит изжога, тошнота, рвота, боли в животе, чувство переполнения и тяжесть в желудке после еды, а также при запорах или диарее, появлении крови в стуле.

- Самые частые заболевания желудочно-кишечного тракта - это хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональная диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром раздраженного кишечника, дивертикулярная болезнь толстой кишки, а также желчнокаменная болезнь, - рассказывает гастроэнтеролог Екатерина Коваловская.

Почему ЖКТ дает сбой

Заболевания желудочно-кишечного тракта делятся на две основные группы - органические и функциональные.

Органические возникают из-за поражения слизистых оболочек или изменения в строении и структуре внутренних органов.

К этой группе относят:

- хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);

- гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (нарушается моторика желудка, плохо функционирует пищеводно-желудочный клапан, и кислота попадает в пищевод);

- язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (характеризуется появлением язв на слизистой оболочке этих органов);

- неалкогольную жировую болезнь печени (в печени накапливается жир, меняется ее структура);

- желчнокаменную болезнь (появление камней в желчном пузыре или желчных протоках);

- доброкачественные и злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта;

- дивертикулярную болезнь толстой кишки (образование мешкообразных выпячиваний через мышечный слой в стенке толстого кишечника).

Функциональные заболевания ЖКТ сложнее диагностировать. Нет отклонений в анализах, внутренние органы не изменены и не повреждены.

При синдроме раздраженного кишечника пациент жалуется на боли в животе, чаще связанные со стулом, запор или диарею.

- Чтобы установить диагноз функционального заболевания, необходимо сначала исключить все органические заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы. Например, запоры могут быть следствием как замедленной моторики кишечника, так и врожденного заболевания - долихоколон (удлинение всей ободочной кишки или ее части) - или опухоли внутри кишечника, - говорит Екатерина Коваловская.

К воспалительным заболеваниям кишечника относят язвенный колит и болезнь Крона. Это хронические заболевания. При язвенном колите воспаляется слизистая оболочка толстой кишки, обязательно вовлекается в процесс прямая кишка. При болезни Крона возникает воспаление, которое затрагивает все слои кишечной стенки с появлением язв в любых отделах пищеварительной системы. Врачи говорят о генетической предрасположенности к этим заболеваниям.

- Если язвенным колитом страдают оба родителя, то риск его развития к 20-летнему возрасту возрастает до 52%, - продолжает гастроэнтеролог.

Спровоцировать развитие заболевания при генетической предрасположенности могут инфекции, прием антибиотиков, стресс - все, что приводит к изменению микробиоты, играющей важную роль в этом процессе.

Обследования и диагностика

При необходимости врач может назначить УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП

- В первую очередь врач должен оценить общее состояние пациента, работу его органов. Это отражают лабораторные анализы. Общий анализ крови - мы оцениваем уровень гемоглобина, наличие воспаления в организме. Биохимический анализ крови - оцениваем функцию почек, печени, поджелудочной железы, содержание белков крови. Анализы кала сдаем при подозрении на гельминтоз, кишечную инфекцию, - рассказывает Екатерина Коваловская.

Если есть показания, пациента направляют на УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию, видеоколоноскопию, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Видеоколоноскопия (ВКС) - это осмотр толстого кишечника изнутри с использованием современного видеоэндоскопического оборудования. Цветное изображение высокого разрешения выводится на монитор.

- Выполнение ВКС обязательно требуется пациентам, которые обратились с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта и тревожными симптомами: появлением крови в кале, жалобами на немотивированную потерю массы тела, лихорадку, ночной характер диареи, постоянные интенсивные боли в животе. Также ВКС необходима пациентам, если рак толстой кишки диагностирован у их родственников или в лабораторных анализах есть признаки анемии с неясным источником кровопотери, - добавляет врач.

Микрофлора кишечника

Кишечник здорового человека - дом для более чем 500 видов микроорганизмов. Их общий вес - от 1 до 3 килограммов. В разных отделах ЖКТ разное количество бактерий, большинство находится в толстой кишке.

- Состав кишечной микрофлоры достаточно индивидуален и формируется с первых дней жизни ребенка, приближаясь к показателям взрослого ко второму году жизни, - говорит врач.

Баланс микрофлоры достаточно хрупкий, его могут нарушить кишечные инфекции, прием антибиотиков и несбалансированное питание - слишком много жирной, копченой пищи, недостаток овощей, фруктов, клетчатки.

Губительно влияет на микрофлору и длительный стресс.

- Сегодня нет определенности в том, как отличить здоровую микробиоту от нездоровой. Считается, что чем больше бактериальное разнообразие, тем лучше (разумеется, не за счет болезнетворных бактерий), - продолжает специалист.

Микрофлора регулирует перистальтику кишечника, отвечает за регенерацию тканей. Дружественные, полезные бактерии не дают развиваться патогенным. Также микрофлора отвечает за выработку иммуноглобулинов, стимулирует иммунную систему, производит различные биологически активные соединения. Бактерии помогают расщеплять углеводы, участвуют в метаболизме белков и жиров.

Бифидо- и лактобактерии участвуют в синтезе витаминов группы В, витамина К, фолиевой и никотиновой кислот.

Как помочь полезной микрофлоре

Врачи рекомендуют питаться разнообразно, включать в рацион ферментированные продукты: кефир, йогурты, молочные сыры, квашеную капусту. В день нужно употреблять не менее 35-40 граммов клетчатки, отдавая предпочтение сезонным овощам и фруктам. Важно не принимать лекарственные средства без назначения врача. Ряд препаратов, особенно антибиотики, уничтожают вместе с патогенными и полезные бактерии. Даже обычный парацетамол может влиять на микробное разнообразие организма.

Рекомендуется выбирать еду и напитки с высоким уровнем содержания полифенолов. Их много в орехах, семенах, ягодах, оливковом масле, а также в кофе и зеленом чае. Эти соединения обладают выраженной антиоксидантной активностью и могут выступать как питательная субстанция для микробиоты.

Стоит отказаться от искусственных подсластителей, таких как аспартам, сукралоза и сахарин. Они сокращают разнообразие микробиоты кишечника. Пагубно на полезные микроорганизмы влияет и алкоголь.

Помогут с микрофлорой и домашние животные.

- Исследования показали, что люди, у которых есть домашние животные (в особенности собаки), имеют более разнообразный микробиом, - отмечает Екатерина Коваловская.