Без симптомов: как диагностируют и лечат гепатит С - одно из самых коварных заболеваний

Выявить заболевание помогает анализ крови

Фото: Михаил ФРОЛОВ. Перейти в Фотобанк КП

«Комсомолка» и Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темы.

Об опасном заболевании «Комсомолке» рассказала Екатерина Коваловская, врач-гастроэнтеролог городской больницы №1.

Екатерина Коваловская. Фото из личного архива

Печень - жизненно важный орган, она расположена в верхней правой части брюшной полости, под диафрагмой. Печень весит 1400-1600 граммов, ее толщина около 10 сантиметров.

Главная функция печени - детоксикация, этот орган выводит из организма вредные вещества. В печени разрушаются старые клетки крови, она обезвреживает токсины (в том числе алкоголь), нейтрализует продукты распада лекарств. Также печень участвует в обмене веществ, вырабатывает желчь. В этом органе хранится запас витаминов и гликогена.

Гепатит - это воспалительное заболевание печени. Различают вирусные и невирусные гепатиты. Известны вирусные гепатиты А, В, С и D.

Также воспаление в печени может развиться из-за чрезмерного употребления алкоголя, аутоиммунных заболеваний, из-за приема определенных препаратов (как побочный эффект), нарушения обмена веществ и ожирения.

Заболевание может протекать в двух формах: острой или хронической.

- Из вирусных гепатитов чаще всего в Севастополе диагностируют именно гепатит С. Острая форма заболевания может завершиться выздоровлением на протяжении полугода. Диагноз «хронический вирусный гепатит С» выставляется при сохранении вируса в крови более шести месяцев, - говорит Екатерина Коваловская.

Гепатит С еще называют «ласковым убийцей». Болезнь может очень долго не проявлять себя. Пациент живет и даже не подозревает, что его печень поражена. Стал больше уставать? С кем не бывает. Клинические проявления и симптомы возникают уже на поздних стадиях, когда развился цирроз печени. В отличие от гепатита В, который характеризуется более выраженной симптоматикой, гепатит С развивается медленно и незаметно.

- Спонтанного выздоровления от хронического вирусного гепатита С уже не произойдет. Именно этот вариант гепатита чаще других видов приводит к гепатоцеллюлярной карциноме (раку печени), - говорит Екатерина Коваловская.

Как можно заразиться гепатитом С

Вирус гепатита С передается парентерально - преимущественно через кровь. Чаще всего это происходит во время проведения каких-либо манипуляций с организмом. Это может быть как хирургическая операция и внутривенные инъекции, так и нанесение татуировки, пирсинг, обрезной маникюр. Разумеется, в медицинских учреждениях очень строгие требования к стерилизации инструментов и защите человека от вирусов и бактерий. В салонах красоты, тату-салонах такие требования ниже.

Также вирус может передаваться половым путем и от матери к ребенку (риск около 5%). Возможен контактно-бытовой путь заражения: например, если несколько человек пользуются одной и той же бритвой.

- В крови вне тела человека вирус может сохраняться до полутора месяцев, что позволяет ему оставаться на необработанных медицинских и косметических инструментах, бритвенных принадлежностях. При температуре 60 градусов вирус погибает через 30 минут, а при кипячении (100 градусов) - в течение двух минут, - отмечает Екатерина Коваловская.

Делайте маникюр только в проверенных салонах

Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП

Кто в зоне риска

У пациента с гепатитом С нет конкретного портрета. Это может быть человек любого возраста и пола. А вот безрассудный образ жизни может значительно повысить риск заражения.

- Те, кто употребляет наркотические вещества, использует общие шприцы, находятся в группе самого высокого риска, - отмечает врач.

Как диагностируют заболевание

Если было какое-либо вмешательство, пирсинг, операция, есть смысл сдать анализ крови на гепатит С через три месяца, удостовериться, что все в порядке. Гепатит С, как правило, никак себя не проявляет, и чаще всего это случайная находка.

Для диагностики применяется скрининговый метод, определяют, есть ли у человека антитела.

- Если вдруг у человека найдены антитела, это еще не говорит о том, что он болен хроническим вирусным гепатитом. Это может быть также острая форма болезни, или он переболел, а антитела остались как память об этой инфекции. Часто, когда у людей обнаруживают антитела, они удивляются: «Я ж не желтел, у меня не было никаких признаков болезни», - продолжает врач.

Важно потом сделать уточняющий анализ крови, специалисты будут искать уже сам вирус. Только после этого ставят диагноз и назначают лечение.

Сдать анализ крови можно, обратившись к своему участковому терапевту, он выдаст нужное направление на анализы.

Последствия гепатита

Из-за постоянного воспаления клетки печени гибнут, и их замещает соединительная (рубцовая) ткань. Этот процесс называется фиброзом. Чем больше «ранок» от воспаления на печени, тем больше остается рубцов. Если таких рубцов слишком много, а рабочих клеток становится все меньше, печень уже плохо выполняет свои функции.

Выделяют четыре стадии фиброза. При нулевой стадии рубцовой ткани в печени нет, а при четвертой ее уже очень много. Четвертую степень также называют циррозом печени. Орган при этом уплотняется, становится бугристым, может уменьшаться или увеличиваться в размерах.

- Если у пациента был диагностирован фиброз печени 3-4 стадии, даже после прохождения лечения ему нужно будет до конца жизни находиться под наблюдением врача. Каждые полгода такому пациенту назначают УЗИ органов брюшной полости и берут анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП). Это маркер для определения онкологии печени. Даже у пролеченного пациента риск онкологии печени повышен, - говорит Екатерина Коваловская.

Лечение гепатита С

Сегодня лечение от гепатита С можно пройти в рамках ОМС. Противовирусная терапия рекомендуется всем пациентам, но очередность лечения определяет врач-инфекционист, исходя из конкретной клинической ситуации (наличие цирроза печени, выраженного фиброза, тяжелых сопутствующих заболеваний).

- Еще 10 лет назад использовались препараты с большим количеством побочных эффектов, и пациенты это лечение переносили тяжело. На сегодняшний момент применяются другие лекарственные средства - прямого противовирусного действия с хорошей переносимостью, - отмечает специалист.

Лечение можно пройти в инфекционной больнице. Сначала нужно обратиться к инфекционисту в поликлинике, он направит на исследования и анализы. Их результаты необходимы, чтобы встать на учет в инфекционной больнице для получения лечения.

Профилактика

Главная профилактика гепатита С - осмотрительность и здравый смысл. Не стоит делать татуировки, пирсинг, какие-либо манипуляции в непроверенных салонах. Важно, чтобы все инструменты, контактирующие с кожей или кровью, были стерильными. Они могут быть либо одноразовыми, либо подвергаться достаточной обработке.

- Заражение половым путем в устойчивых парах случается крайне редко. Например, у мужа может быть гепатит С, а у жены нет. Но при беспорядочных половых связях риск заражения резко повышается, - отмечает врач.