Сложные отношения с едой: севастопольский психиатр рассказал о пищевых расстройствах

При расстройстве пищевого поведения человек может придумывать разные ритуалы с едой

Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ. Перейти в Фотобанк КП

«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темы.

- У нас одна девочка тут лечилась 16-17 лет. При росте где-то 170 см она весила 29 кг. Утром, перед тем как идти в поликлинику, бегала и приседала, боялась набрать вес. У нее было хроническое психическое заболевание, и один из симптомов - анорексия, - рассказывает Павел Яковлев, замглавврача Севастопольской городской психиатрической больницы, главный внештатный специалист-психиатр департамента здравоохранения.

Психиатр Павел Яковлев

Фото: Елена Рюмина. Перейти в Фотобанк КП

Ту пациентку удалось вернуть к нормальной жизни при помощи специальных препаратов и длительной психотерапии. Пищевые расстройства опасней, чем могут казаться.

Человек с таким расстройством искаженно воспринимает свое тело, его мучают навязчивые мысли о еде и своем весе. Человек не способен критически оценить себя и свою внешность.

- Это не просто сидение на диете или недостаток силы воли, это сложное состояние, часто связанное с глубокими психическими проблемами, тревогой, депрессией, низкой самооценкой, - говорит Павел Яковлев.

Не в ладах с едой

Причины пищевых расстройств могут быть самые разные - от генетической предрасположенности и личных качеств (перфекционизм, тревожность, импульсивность) до навязанных стандартов красоты, культа худобы и травли в детстве из-за веса.

Иногда состояние усугубляют и члены семьи. Родители критикуют детей за лишний или недостаточный вес, даже за хороший аппетит, нос или уши не той формы.

Расстройство пищевого поведения может возникнуть и после пережитого физического, эмоционального, сексуального насилия.

Нервная анорексия

Это преднамеренное снижение веса, сознательный жесткий отказ от еды, сильный страх поправиться даже при явном недостатке веса. Человек видит себя толстым, даже когда окружающие говорят об его истощении. Вес и форма тела становятся главными критериями самооценки. На этом фоне развивается общее расстройство эндокринной системы, у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин снижается потенция. Об анорексии говорят, когда наблюдается снижение веса минимум на 15%.

При анорексии человеку все время кажется, что он толстый и ему нужно худеть.

Фото: Николай ОБЕРЕМЧЕНКО. Перейти в Фотобанк КП

Чаще всего анорексию диагностируют у девочек-подростков, но бывают случаи и у женщин 50 лет и старше.

- Когда идут гормональные изменения, это часто сопровождается отклонениями аффективного характера. Развивается депрессивное состояние, тревожность, что может спровоцировать и расстройство пищевого поведения, - поясняет врач.

У человека, страдающего анорексией, могут появиться ритуалы, связанные с едой. Он ест очень маленькими порциями, разрезает пищу на мелкие кусочки, ест только из определенной тарелки конкретной ложкой или вилкой. Все это достигает утрированных форм. Одежду он выбирает мешковатую, которая скрывает контуры тела.

Анорексия приводит к сильному истощению, потере мышечной массы, ломкости волос, ногтей, сухости кожи, хрупкости костей. Нарушается работа сердца и всех внутренних органов. Человек просто может умереть.

Нервная булимия

При булимии у человека цикл переедания сменяется циклом компенсации. То есть сначала человек теряет над собой контроль, съедает огромное количество пищи за короткое время. Потом он чувствует вину за такое поведение и старается исправить ситуацию. Чтобы не набрать вес, он вызывает у себя рвоту, злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами, клизмами, либо изнуряет себя чрезмерными физическими нагрузками.

При булимии человек теряет контроль и может съесть а один раз очень много.

Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП

- В отличие от анорексии, пациенты с булимией часто имеют нормальный вес, расстройство менее заметно для окружающих, - отмечает Павел Яковлев.

Физические последствия - разрушение зубной эмали, болезни десен из-за частой рвоты (кислотное содержимое желудка нарушает кислотно-щелочной баланс), отеки слюнных желез, так называемые «щеки хомяка», хронические воспаления и боль в горле, изжога. Возникают проблемы с кишечником. Иногда анорексия и булимия встречаются вместе. Человек сначала сильно худеет, потом резко начинает набирать вес, и так по кругу.

Компульсивное переедание

Из-за сильного стресса человек может начать слишком много есть и набирает вес. Расстройство немного похоже на булимию, но нет компенсирующего поведения. Приступы переедания сопровождаются чувством стыда, вины и отвращения к себе. Человек ест, даже когда не голоден, до состояния болезненного дискомфорта, часто ест в одиночестве из-за смущения.

Лишний вес, ожирение ведут уже к другим проблемам со здоровьем - сердечно-сосудистым заболеваниями, диабету.

Другие нарушения пищевого поведения

Описано много видов пищевых нарушений. Например, психологический рвотный рефлекс. Человек ест и тут же возникает рвота, он никак не может это контролировать. В таком случае необходимо экстренно обратиться к специалисту.

Расстройство избирательного питания чаще встречается у детей, но может быть и у взрослых. Человек отказывается от целых групп продуктов из-за их текстуры, цвета, запаха, страха подавиться. Например, он ест только фрукты или не ест ничего твердого. Это может привести к серьезному дефициту веса и питательных веществ.

Орторексия - навязчивое стремление к здоровому, чистому питанию. Человек не употребляет ряд вредных на его взгляд продуктов: сахар, соль, молочные продукты, все, что содержит глютен… список можно продолжать. Это иррациональный страх перед «вредной» пищей. Такое расстройство тоже может привести к дефициту питательных веществ.

- Определенные идеи становятся для человека сверхценными, он уверен, что это истина в последней инстанции, и переубедить его невозможно, - говорит Павел Яковлев.

Расстройство руминации – это состояние, при котором человек регулярно срыгивает пищу, а потом начинает повторно ее пережевывать, проглатывать или выплевывать. Такое нарушение встречается редко.

Что делать родственникам

Родным не стоит винить себя или самого больного. Необходимо проявлять поддержку и понимание вместо критики и упреков. Стоит избегать комментариев о весе, внешности человека, это только ухудшит его состояние.

- Это не сознательный выбор, не капризы и не отсутствие силы воли. Это именно расстройство, сложное состояние, часто связанное с глубокими психическими проблемами. Необходимо обратиться за помощью. Начать можно с психолога, он оценит психическое состояние и, если нужно, направит к психиатру, - продолжает врач.

Лечение должно быть комплексным. Часто это психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия. Если это подросток, важно разговаривать и с его родителями.

В некоторых сложных случаях применяется медикаментозная терапия, назначаются антидепрессанты, противотревожные препараты, нейролептики.

- Однозначно выздоровление возможно, но нельзя затягивать, нужно сразу же обращаться к специалисту, - заключает Павел Яковлев.