«Я верю в гигиену... Будущее принадлежит медицине предохранительной»: к 215-летию со дня рождения Николая Пирогова

Николай Пирогов, портрет кисти Ильи Репина, 1881 год.

Семья

Николай Пирогов родился 25 ноября 1810 года в Москве в большой многодетной семье и был 13-м ребенком. Всего в семье родилось 14 детей, но многие умирали в раннем детстве. Выросли шестеро, и Коленька был младшим.

Отец служил военным казначеем в чине майора. Мать принадлежала к старой московской купеческой семье. И вхожие в дом друзья семьи оказали значительное влияние на мальчика и его жизненный путь. Так, врач Андрей Клаус учил Колю пользоваться микроскопом, показывал, как устроены растения. Был близок к семье и профессор медицины Ефрем Мухин, мальчик подражал ему, играя в доктора, а позже называл его своим духовным отцом.

Николай довольно рано понял, что хочет связать свою жизнь именно с медициной. Финансовое положение семьи было плохое. Мухин предложил, чтобы Николай стал казеннокоштным студентом (учащимся за деньги государства - прим. ред.), но мать посчитала это унизительным.

Учеба

Однако позже предложение принять пришлось, и Пирогов поступил на медицинский факультет Императорского Московского университета. Любопытно, что, вероятно, он стал студентом в 14 лет, приписав себе два года, хотя прием начинался с 16 лет. Сам Пирогов писал: «Мне сказали, что я родился 13 ноября 1810 г.», но некоторые документы свидетельствуют, что он родился в 1808 году.

Тем не менее, экзамены сдал успешно, учился легко, подрабатывал.

В 1828 году окончил университет со степенью лекаря и был зачислен в воспитанники Профессорского института в Дерптском университете (ныне Тартуский университет в Эстонии) для подготовки будущих профессоров российских университетов. Защитил диссертацию, стал доктором медицины, был направлен на учебу в Берлинский университет. После возвращения в Россию в 1936 г. ему предложили возглавить профессорскую кафедру, он выбрал МГУ, но в дороге заболел, и место заняли. Так Пирогов был избран профессором кафедры теоретической и практической хирургии Императорского Дерптского университета, где он стал первым русским профессором, возглавившим кафедру.

Через пять лет возглавил кафедру хирургии в Императорской Медико-хирургической академии. Параллельно руководил реорганизованной им из 2-го Военно-сухопутного госпиталя клиникой госпитальной хирургии.

Н.И. Пирогов на передовом перевязочном пункте Севастополя. Художник А. Сидоров © Wikimedia Commons

Практическая наука

Поскольку Пирогов отвечал за подготовку военных медиков, он переосмыслил существующие хирургические методики своего времени, кардинально их усовершенствовав. Им был разработан ряд уникальных приемов, благодаря которым он чаще других хирургов мог избежать ампутации конечностей. Одна из таких инноваций по сей день известна как «операция Пирогова».

Стремясь к созданию действенной обучающей методики, Пирогов обратился к анатомическим исследованиям замороженных трупов. Аналогичный прием был описан нидерландским профессором Питером де Римером в 1818 году, но Пирогов независимо от зарубежного коллеги разработал свою концепцию - «ледяную анатомию». Так родилась топографическая анатомия - новая медицинская дисциплина, которая изучает послойное строение и взаимное расположение органов и тканей, их связь с кожей, скелетом, кровоснабжение. В 1859 году издал анатомический атлас на латыни с иллюстрациями, который стал незаменимым пособием для хирургов и вместе с методикой Пирогова определил дальнейшее развитие оперативной хирургии.

В 1847 году Пирогов отправился на Кавказский фронт, чтобы испытать свои разработки в боевых условиях. Там он впервые применил крахмальные перевязки, показавшие эффективность и удобство по сравнению с традиционными лубками (аналог шины из древесной коры – прим. ред). При осаде аула Салты, Пирогов вошел в историю медицины, став первым, кто провел операцию с эфирным наркозом (открытым Мортоном в 1846 году) непосредственно на поле боя, а позже выполнил около десяти тысяч таких операций.

В этом же году получил повышение до действительного статского советника.

Картина «Н.И. Пирогов на Главном перевязочном пункте в зале Дворянского собрания» художника М.П. Труфанова © Wikimedia Commons

Крымская война

Началась Крымская война. 6 ноября 1854 года Николай Иванович вместе с возглавляемой им группой врачей и медсестрами Крестовоздвиженской общины сестер милосердия выехал в осажденный англо-французскими войсками Севастополь.

В 1855 году, оперируя раненых, Пирогов совершил революцию в русской медицине, впервые применив гипсовую повязку. Это нововведение положило начало сберегательной тактике при лечении ранений конечностей, позволив спасти от ампутации множество солдат и офицеров.

Он также обучал медсестер. Инновационный подход заключался в делении на их группы: перевязочных, аптекарш, хозяек и транспортных – сопровождающих раненых до госпиталя. В память о подвиге сестер Крестовоздвиженской общины Пирогов написал исторический обзор, в котором рассказал об их деятельности в военных госпиталях в Крыму и Херсонской губернии.

Также в Севастополе Пирогов начал применять триаж - сортировку раненых по пяти категориям: от смертельно раненых до легкораненых. На принципе триажа базируется вся лечебно-эвакуационная служба Российской армии. С большим трудом, но была организована работа военно-транспортных команд с лошадьми и удобными повозками для доставки раненых в госпиталь.

Пирогов был ярым поборником профилактического направления в медицине. Ему принадлежат слова, ставшие девизом отечественной медицины: «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной».

Вот что он писал жене 6 декабря 1954 г. - почти сразу по прибытии в Крым.

«В Симферополе новый генерал-губернатор, Адлерберг; не знаю, как-то он справится, но положение незавидное; к весне, я думаю, если будет все так продолжаться, как теперь, что разовьется тиф или что-нибудь хуже от этого стечения раненых и беспорядка в транспорте; если подумаешь, что в Севастополе англичане хоронят их мертвых, зарывая только на аршин, что кругом на воздухе гниют внутренности убитых животных, везде вокруг лежит падаль, да если еще к этому начнутся весной жары, то весь край будет в опасности заразиться. Я это толковал Адлербергу и подал ему докладную записку; но он жалуется на недостаток транспортных средств и сам не знает, что начать. […] Да еще если к этому пришлют новое число раненых, то тогда уже Бог знает, как справиться. Но велик русский Бог, надо надеяться и молиться».

А вот еще выдержки из писем, которые ярко описывают происходящее. Пирогов не жаловался на тяжелые госпитальные будни, не страшился боевых действий. Но он подмечал, что раненых, убитых, страдающих могло бы быть в разы меньше, но не все можно исправить с помощью медицины.

«Больные, большею частью раненые после последнего штурма, лежат в солдатских палатках и госпитальных навесах, большей частью без коек, на матрацах, постланных на земле; по вечерам и в сырую погоду в солдатских простых палатках лежащим на земле было невыносимо холодно; одеял недоставало, полушубки еще не розданы; я не знал, как поправить дело, и пошел, более по инстинкту, нежели с намерением, заглянуть в цейхгауз; к моему удивлению, я нашел там еще несколько сложенных палаток и не развязанных тюков; оказалось, что было еще 400 одеял, которые добродетельное комиссариатство госпиталя не распаковало, остерегаясь излишней отчетности. Теперь почти все больные прикрыты двойными палатками и всем розданы одеяла».

«Ты не поверишь, как мне здесь надоело смотреть и слушать все военные интриги; не нужно быть большим стратегом, чтобы понимать, какие делаются здесь глупости и пошлости, и видеть, из каких ничтожных людей состоят штабы; самые дельные из военных не скрывают грубые ошибки, нерешительность и бессмыслицу, господствующую здесь в военных действиях. Многие даже желают уже Меншикова назад. Если нам Бог не поможет, то нам не на кого надеяться и надобно подобру да поздорову убираться».

Неоднократно Пирогов писал, что ему приходится бороться с халатностью, коррупцией, нежеланием что-либо менять и проявлять заботу и милосердие к солдатам.

«Завтра я выезжаю. Был на прощанье на этих днях в Бахчисарае, на Бельбеке и на Северной стороне Севастополя. Смотрел на грустный, полуразрушенный и закопченный город. Вся Северная изрыта бомбами, которые неприятель бросал сюда, без всякого, впрочем, вреда, целый месяц. Нет аршина земли, где не было бы огромных ям и не лежало огромных отломков бомб; теперь почти совсем не стреляют; движение в городе мало заметно; мы постреливаем, но, кажется, также без толку», - написал Николай Иванович 2 декабря 1855 г.

В 1955 г. Пирогов принял и осмотрел старшего учителя Симферопольской гимназии Дмитрия Менделеева. Тот с юности имел слабое здоровье, у него даже подозревали чахотку. Николай Иванович констатировал, что пациент обладает удовлетворительным здоровьем, патологий не выявил и заявил, что жить ему предстоит еще очень долго - прогноз оказался верным.

Николай Пирогов осматривает больного Дмитрия Менделеева (художник И.А. Тихой).Фото: pirogov-center.ru/

После войны

Вернувшись в Петербург, Пирогов доложил Александру II о проблемах армии и ее вооружения, за что впал в немилость и был направлен в Одессу управлять учебным округом. Потом был перевод на должность попечителя Киевского учебного округа, ряд повышений, наград. Пирогов пытался реформировать систему образования, что опять приводило к конфликту с властями.

Пирогов пожизненно состоял при Министерстве народного просвещения Российской империи. Его направили в Гейдельберг курировать русских кандидатов в профессора. Учащиеся вспоминали его добрым словом. Так, нобелевский лауреат Илья Мечников писал, что Пирогов ответственно выполнял свои обязанности, часто выезжал в другие города, где учились кандидаты, и оказывал им любую, в том числе медицинскую, помощь.

Один из кандидатов Лев Модзалевский организовал сбор средств на лечение находящегося под арестом итальянского революционера Джузеппе Гарибальди - тот страдал от не заживавшего пулевого ранения в ногу. Модзалевский уговорил Пирогова осмотреть раненого и не зря: Пирогов обнаружил ранее пропущенную пулю. Николай Иванович настаивал, что больному нужно сменить климат, что способствовало амнистии Гарибальди в октябре 1862 г. Так он спас ему не только ногу, но и жизнь.

Этот случай взволновал общественность Петербурга и нигилисты, восхищавшиеся Гарибальди, организовали покушение на Александра II. Также австрийское правительство было недовольно участием Гарибальди в Австро-прусско-итальянской войне 1966 года. И Пирогов был освобожден от исполнения служебных обязанностей.

В 1868 году военный министр Дмитрий Милютин приглашал Пирогова на должность начальника Главного военно-медицинского управления, но тот заявил якобы невыполнимые условия.

На родине Пирогов жил недалеко от Винницы в имении Вишня. Организовал там бесплатную больницу. Был членом нескольких иностранных академий, читал лекции в Императорском Санкт-Петербургском университете.

Надолго покидал имение лишь дважды. В 1870 году Международный Красный Крест пригласил его на фронт во время франко-прусской войны.

И в 1877-1878 годах он отправился на фронт русско-турецкой войны. Тогда император Александр II посетил Болгарию и вспомнил выдающегося хирурга и организатора медслужбы Пирогова. Николаю Ивановичу было 67 лет, и, несмотря на возраст, он принял приглашение, но с условием полной свободы действий. Там он организовал лечение солдат, уход за ранеными и больными в госпиталях. За два месяца проехал на бричке 700 км, посетил 11 русских военно-временных больниц, 10 дивизионных лазаретов и три аптечных склада. Оперировал как русских солдат, так и болгар.

Интерьер музея-усадьбы Пирогова в Виннице. Фото: Википедия, UA-Lora.

Последние дни

В начале 1881 года Пирогов обратил внимание на боль и раздражение на слизистой твердого нёба. В мае Николай Склифосовский поставил диагноз - рак верхней челюсти. Николай Иванович умер 23 ноября в своем имении.

По завещанию тело было забальзамировано. Церковные власти, учтя заслуги Пирогова и как ученого, и как примерного христианина разрешили не предавать тело земле, чтобы «ученики и продолжатели благородных и богоугодных дел Пирогова могли лицезреть его светлый облик».

Над усыпальницей была построена церковь. Но в 1920 г. ее разорили грабители. В 1940 г. комиссия установила, что тело требует мероприятий по восстановлению - их запланировали на 1941 год. Но началась война. Саркофаг был скрыт в земле и поврежден. Тем не менее, тело удалось ребальзамировать. Николай Пирогов поится в музее-усадьбе, основанном на месте его имения, в крипте православного храма, в застекленном саркофаге.

Забальзамированное тело Николая Пирогова в саркофаге. Фото: Википедия, Igor Lugovskiy.

Севастопольские истории о Высоцком: съемки, гауптвахта и загадочный концерт

Подписывайтесь на нас в «Одноклассниках», «ВКонтакте» и Telegram - там самая оперативная информация!

Стали свидетелем происшествия или хотите сообщить об интересном событии? Пишите в наш чат-бот. Телефон редакции: +7 (978) 349-48-78.