Дышите легко: как сохранить здоровье легких

Главный врач Севастопольского противотуберкулезного диспансера Андрей Вербицкий

Фото: Елена Рюмина. Перейти в Фотобанк КП

Дыхание - это естественно, дышать мы умеем с самого рождения. Но иногда процесс нарушается и качество жизни резко падает. О том, как сохранить легкие здоровыми, рассказал Андрей Вербицкий, главный врач Севастопольского противотуберкулезного диспансера, главный внештатный фтизиатр департамента здравоохранения.

Заболевания легких

Заболевания органов дыхания делятся на несколько больших групп. Это инфекционные, аллергические, наследственные и аутоиммунные заболевания.

Пандемия научила нас защищаться от инфекционных заболеваний легких: носить защитные маски, не посещать людные места, когда бушуют болезни. Важный этап - вакцинация, сегодня есть прививки от гриппа, коронавируса, пневмококковой инфекции. Такие прививки особо рекомендуется поставить тем, кто имеет хронические заболевания, и пожилым людям старше 60 лет.

Самое распространенное заболевание легких аллергической природы - бронхиальная астма. При этом воспаляются ткани бронхов, человек может испытывать удушье, чувствовать тяжесть в груди, страдать от приступов кашля.

- Чаще всего бронхиальная астма наследственно обусловлена. Улучшить качество жизни пациента можно, исключив причину аллергии, не использовать каких-то едких, сильных духов, туалетной воды, - говорит Андрей Вербицкий.

Если аллергия связана с домашними питомцами, животных можно обработать специальными шампунями. Короткошерстные животные могут быть менее аллергенными, чем их длинношерстные собратья. Часто причина аллергии не шерсть, а потовые выделения, слюна животных.

Наследственные и аутоиммунные заболевания профилактировать нельзя, но важно вовремя и верно подобрать лечение.

Курение решает

Основная рекомендация для всех, кто заботится о здоровье легких, - бросить курить в любом возрасте.

- Табачный дым содержит огромное количество различных биологически активных веществ. Это не только канцерогены, но и вещества, парализующие реснички мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эти реснички - наш самый первый барьер, они задерживают пыль, инфекции, которые мы вдыхаем с воздухом, - продолжает врач.

Бросить курить никогда не поздно. Фото: архив "КП"

Курить вредно не только табак, но и модные сегодня кальяны, вейпы.

- Температура в вейпе выше, чем температура горения табака, поэтому термическое повреждающее действие на реснички эпителия, на верхние дыхательные пути еще сильнее, - говорит Андрей Вербицкий.

Бросать курить можно и нужно в любом возрасте. Как только человек убирает вредящие здоровью факторы, он значительно снижает риск развития грозных заболеваний.

- Курение значительно влияет на частоту рака легких, на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, возникновение инфарктов, инсультов, вызывая постоянный спазм сосудов, изменение их стенок, - говорит специалист.

Скорость старения организма у всех разная, в том числе и скорость старения бронхиального дерева. А курение ускоряет этот процесс.

- Понятно, что бронхи как в 18 лет у человека уже не будут, но, как только пациент бросил курить, старение происходит медленнее, одышка, кашель будут уходить, - говорит врач.

Обструктивная болезнь легких

Курение влияет на развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Она занимает одно из лидирующих мест в мире по уровню смертности, входит в первую пятерку. Болезнь характеризуется воспалением дыхательных путей и обструкцией (отеком) бронхов, которая ограничивает поступление воздуха.

- При бронхиальной астме тоже есть обструкция, причин может быть три: спазм, отек или изменение самих бронхов. Но при бронхиальной астме обструкция обратимая, бронхи расширяются, - говорит Андрей Вербицкий.

При хронической обструктивной болезни легких обструкция может быть необратимой. Вылечить пациента невозможно, но врачи в силах замедлить процесс.

- Происходит изменение стенки бронха: она становится более плотной, воспаленной, более ригидной, то есть неподатливой. Пациенту становится сложно дышать, - продолжает врач.

На четвертой стадии развития болезни ингаляторы уже не работают, приходится пользоваться заместительной кислородотерапией, то есть человек дышит кислородом из баллона.

Причиной болезни, помимо курения, может быть работа на вредном производстве и другие заболевания органов дыхания.

Фиброз

После операции на теле человека остаются рубцы, шрамы. А после воспалительных процессов в легких также могут появляться рубчики. Фиброз - разрастание соединительной ткани и появление рубцов.

- При туберкулезе заживление происходит по-разному. Полное рассасывание бывает крайне редко, в основном в детском возрасте либо у пациентов с очень глубоким угнетением иммунной системы, когда нет клеток воспаления, которые бы ограничивали этот процесс. Может быть уплотнение, инкапсулирование или рубцевание, - говорит Андрей Вербицкий. - У пациентов, которые тяжело перенесли коронавирусную инфекцию, в легких тоже могут быть фиброзные изменения.

- Важно понимать, что это за фиброз. Пациенты путают два понятия. Есть так называемый постпневмонический, или поствоспалительный фиброз, а есть идиопатические интерстициальные пневмонии. Нормально функционирующая легочная ткань постепенно превращается в рубцовую, легкое начинает напоминать пчелиные соты. Дышать человеку в такой ситуации нечем. Единственный способ помочь - трансплантация легких. Это достаточно редкие заболевания, - говорит врач.

Диагностика заболеваний легких

Для того, чтобы поставить верный диагноз, у врачей-пульмонологов сегодня есть богатый арсенал методов. Выделяют четыре основные группы.

Флюорография помогает выявить опасные изменения в легких. Фото: архив "КП"

Рентгенологические (или лучевые) методы: флюорография, рентгенография, компьютерная томография.

Эндоскопические методы - бронхоскопия, плевроскопия. При бронхоскопии эндоскоп проходит через дыхательные пути. При плевроскопии делают надрез. Врач может увидеть очаги поражения, а также взять маленький кусочек ткани для анализа.

Проводят и микробиологические исследования. Возбудителей болезни ищут в мокроте и плевральном экссудате.

К функциональным методам относят спирографию и спирометрию, они помогают определить, насколько хорошо функционируют легкие.

Опасные симптомы

В группу риска по заболеваниям легких попадают шахтеры, работники лакокрасочных производств, сельского хозяйства - все те, чья работа связана с пылью. Пыль оседает в легких и может вызвать воспаления.

- Существует такое понятие, как «легкое фермера». При пересыпании, заготовке зерна очень много пыли. Также выделяют симптом выходного дня. Пациента всю неделю беспокоят кашель, одышка, а в воскресенье вечером все хорошо. В понедельник, когда человек выходит на работу, проблемы возвращаются, - говорит Андрей Вербицкий.

Если кашель продолжается более трех недель, нужна консультация врача. Это может быть синдром бронхиальной астмы, ХОБЛ. Выделяют также синдром назального затека - патологию ЛОР-органов. Кашель могут провоцировать и проблемы с ЖКТ.

- Если слабый сфинктер пищевода, содержимое желудка попадает в дыхательные пути в горизонтальном положении, когда человек отдыхает. Эта проблема корректируется препаратами, - говорит Андрей Вербицкий.

Также врача нужно посетить, если появилась одышка, боль в груди. А самый грозный симптом - кровохаркание.

- При этом в 50 % случаях это не туберкулез или рак, причиной могут быть проблемы с бронхами и с сердцем, но к врачу необходимо обратиться срочно, - заключает Андрей Вербицкий.