Рак молочной железы: чем раньше обнаружить, тем больше шансов на успех

В Севастополе в год диагностируют порядка 320-350 новых случаев рака молочной железы. О том, как выявляют и лечат это опасное заболевание и как поддерживают пациенток, рассказала заведующая дневным стационаром хирургических методов лечения, врач-онколог высшей категории Марьяна Брунштейн.

Дневной стационар появился в онкологическом диспансере совсем недавно. Специалисты выполняют диагностику, проводят операции. Также врачи осуществляют высокотехнологичные манипуляции, например, биопсию сигнальных узлов.

- У нас в малой операционной пациент проводит один день. Вечером уже можно идти домой. Конечно, это касается только операций на начальной стадии. Что касается молочной железы, мы являемся первым скринингом, проводим биопсии, выявляем новообразования и дальше решаем, нужно ли отправлять пациента на оперативное лечение, - говорит Марьяна Брунштейн.

Диагностика

Забота о своем здоровье - личная ответственность человека.

- Каждая женщина должна раз в год приходить на осмотр к врачу-гинекологу, не важно, беспокоит ее что-либо или нет. Это золотой стандарт. Мы к стоматологу раз в год ходим, и к гинекологу надо так же. Приходим и делаем полный «техосмотр», - продолжает Марьяна Брунштейн.

УЗИ молочных желез показано всем женщинам начиная с 18 лет, маммография - после 40 лет. По определенным показаниям маммографию может назначить врач, например, плотность молочной железы, подготовка к ЭКО, беременности. Есть определенное строение молочной железы, которое требует дополнительной диагностики.

- УЗИ и маммография - два разных исследования. Нужно понимать, что маммография - это лучевая нагрузка, - отмечает врач. - Назначать ее самим себе не стоит.

Если на снимке УЗИ или при маммографии врач увидел что-то, требующее внимания, пациентку отправляют на биопсию. Это метод диагностики, при котором для анализа берут кусочек ткани пациента. Как правило, при этом используется анестезия.

- Есть тонкоигольная биопсия, бывает трепан-биопсия, операционная биопсия, при которой мы полностью забираем кусочек с новообразованием и отправляем на гистологическую верификацию, - продолжает Марьяна Брунштейн.

Статистика за 2022 год подтверждает, что больше 60% рака молочной железы в Севастополе выявляют на начальных стадиях.

- Это очень хороший показатель, - подчеркивает врач.

Рак молочной железы чаще диагностируют у женщин 50-60 лет, а заболевания органов малого таза, в том числе онкологические, больше распространены среди пациенток более молодого возраста.

До сих пор бытует стереотип, что женщинам после менопаузы посещать гинеколога не обязательно. Это заблуждение.

- Есть заболевания репродуктивной системы, не зависящие от наличия месячных и гормонального статуса. Гиперплазия эндометрия, заболевания шейки матки, эрозии, вирус папилломы человека, который может привести к онкологическим заболеваниям. Список большой, поэтому мы ходим к гинекологу каждый год - все без исключения, до 150 лет! - говорит Марьяна Брунштейн.

Методы лечения

Ученые продолжают борьбу с раком, препараты становятся более эффективными и щадящими для организма. Возможно, недалек тот день, когда рак можно будет легко вылечить и гарантировать, что болезнь не вернется. Пока онкология держится на трех китах - лучевой терапии, химиотерапии и хирургических методах лечения.

- Есть такое понятие в онкологии, может быть, ужасно звучит: «пятилетняя выживаемость». За пять лет мы оцениваем процесс прогрессирования, процесс стабилизации или процесс ухудшения состояния пациента. Пятилетняя выживаемость у нас достаточно высокая благодаря раннему выявлению заболевания и правильному подбору препаратов и процедур, - продолжает онколог.

Пятилетняя выживаемость - термин медицинской статистики, который помогает понять успешность лечения. В течение пяти лет случается больше всего рецидивов, пациенты регулярно посещают врача, проходят обследования. После этого периода количество рецидивов снижается.

- Например, у женщины в груди находят образование размером с горошинку. Его удаляют, проводят химиотерапию, но это в этой горошинке миллион онкологических клеток, которые распространяются с током крови и лимфы. Когда женщина к нам приходит, понятно, что опухоль не выросла за один день, это длительный процесс. Мы всегда боимся распространения заболевания. Умирают не от опухоли, умирают от метастаз. Поражаются другие органы, и начинает организм потихонечку увядать, - рассказывает Марьяна Брунштейн.

Конечно, в случае онкологии гарантий никто дать не может. Очень многое зависит от изначального состояния здоровья пациента, его возраста, типа опухоли.

- Бывают очень агрессивные опухоли, к сожалению. Удалили, пролечили, но через полгода болезнь возвращается. В моей практике были случаи повторного заболевания и через 5 лет, и через 10-15 лет, хотя органы были полностью удалены. Но сегодня появился большой спектр препаратов, большие возможности лучевой терапии, и хирургия с каждым годом развивается, - продолжает врач.

Факторы риска

Профилактика онкологических заболеваний заключается в выявлении факторов риска и борьбы с ними.

Сильно рискуют те, кто курит, употребляет в больших количествах алкоголь или запрещенные вещества. Все эти вредные привычки могут запустить в организме онкологические процессы.

- Фактором риска является ожирение, очень часто встречаем такие случаи в практике. Занятия спортом, активный образ жизни, поддержание веса в норме помогут укрепить здоровье, - говорит врач.

Толчком к развитию онкозаболевания могут стать травмы молочной железы. В зоне риска те, у кого непостоянный менструальный цикл, кровотечения между циклами, гинекологические заболевания.

- Наследственный фактор, к сожалению, тоже присутствует. На него мы не можем повлиять никак. Если у родных была онкология, нужно быть настороже, вовремя проходить осмотры. Поздняя беременность и некормление грудью - это провоцирующий фактор, но не более того, - добавляет онколог.

Важно внимательно относиться к своему здоровью и самостоятельно проверять грудь. Какие-либо уплотнения в молочной железе, отек, гиперемия (покраснение), кровянистые выделения из соска, увеличение лимфатических узлов - все это серьезные симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

Психологическая поддержка

При лечении от рака для пациентов очень важна поддержка, нужны силы, чтобы бороться за свое здоровье.

- Мы привыкли к тому, что онкологический диагноз - это приговор. Но это далеко не так. Если вы встретите многих моих пациенток на улице, вы никогда не подумаете, что они столкнулись с онкологией. У человека должен быть определенный алгоритм, цель. Я говорю: нужно перетерпеть год, и потом станет легче, - продолжает Марьяна Брунштейн.

Химиотерапия - сложный вид лечения, ее непросто переносить и физически, и психологически. Пациенток тошнит, они чувствуют слабость, к тому же выпадают волосы. В этот момент очень важна поддержка. В онкологическом центре помогают консультанты - женщины, которые сами проходили лечение и готовы говорить об этом.

- Они рассказывают: «Вот посмотри на меня, я через все это прошла, не можешь пить водичку - пей вот так, не можешь это есть - замени вот этим. Я тоже была на твоем месте». Это то, что нужно, когда опускаются руки, хочется, чтобы кто-то пришел и тебе сказал: «Да все будет нормально!» Этого хочется порой всем, даже если ты обычная женщина без каких-либо заболеваний, - продолжает онколог.

В онкологическом диспансере уделяют большое внимание реабилитации. Летом с пациентками, которые проходят курс химиотерапии, занимались преподаватели йоги, физкультуры, пилатеса. Занятия проходили в маленьких группах под наблюдением врача.

- Был мастер класс по арт-терапии, пациентки рисовали в нашем чудесном саду. Картины получились очень крутые. В октябре мы планируем провести конкурс красоты среди пациенток. Девчонки у нас и так все победительницы. Сейчас они готовят творческие номера, мы хотим сделать настоящий праздник, он состоится в СЦКиИ, - рассказывает Марьяна Брунштейн.