Семейное счастье: как в Севастополе проводят процедуру ЭКО

Фото: архив "КП"

Фото: Юлия ПЫХАЛОВА. Перейти в Фотобанк КП

О том, как семьям помогают родить долгожданного ребенка, рассказала заведующая Центром охраны здоровья, семьи и репродукции Екатерина Гладкова.

Екатерина Гладкова. Фото: архив "КП"

С чего начать?

Врач-репродуктолог - это специалист, который помогает желающим забеременеть женщинам, когда с этим есть какие-либо проблемы. К нему обращаются при бесплодии, при невынашивании беременности, а также перед ее планированием.

По словам Екатерины Гладковой, 90% ее пациентов приходят с проблемой бесплодия.

- Бесплодие делится на две большие группы - мужское и женское. Примерно в 50% случаев имеется мужской фактор бесплодия. В нашем Центре ведет прием уролог-андролог, который и занимается лечением мужчин. Мужчине для определения возможности зачать ребенка нужно сдать всего один анализ - это спермограмма, анализ эякулята, - рассказывает специалист.

У женщины причины бесплодия могут быть самыми разными. Чаще всего это непроходимость или отсутствие маточных труб, эндометриоз, гормональные нарушения, воспалительные процессы.

- Эндометриоз - гормонозависимое заболевание, при котором в организме женщины образуются эндометриоидные очаги, они могут быть на яичниках, на брюшине малого таза, в других органах. Это заболевание препятствует возникновению беременности, - продолжает Екатерина Гладкова.

К другим причинам бесплодия относят расстройство овуляции, воспалительные процессы, генетические причины.

Главное - не сдаваться

Когда причина установлена, пациентке назначают лечение. Это может быть противовоспалительная, гормональная терапия, а может понадобиться и оперативное вмешательство.

Эндометриоз - заболевание в плане репродукции очень неблагоприятное, так как при нем часто поражаются яичники, женщины подвергаются хирургическим операциям, что отражается на репродуктивной функции. Поэтому таким женщинам рекомендуется не откладывать свои репродуктивные планы на более поздний возраст. А врачи стараются сделать все возможное, чтобы беременность у этих пациенток наступила.

Одним из способов решения проблемы является процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которая считается на сегодняшний день самой эффективной в лечении бесплодия.

- Если к нам обращается женщина до 35 лет с жалобами на отсутствие беременности, мы проводим полное обследование для установления причины, затем составляется индивидуальный план лечения, которое проводится в течение года, и, если, несмотря на все проводимые мероприятия, беременность не наступает, мы предлагаем ей программу ЭКО, - рассказывает врач. - Для пациенток старше 35 лет мы проводим диагностику, лечение не более шести месяцев. После этого сразу, вне зависимости от причин бесплодия, ставим в очередь на ЭКО. Почему? Потому что у женщины с каждым годом снижается так называемый овариальный резерв - количество яйцеклеток. Чем пациентка старше, тем меньше шанс на успех процедуры ЭКО. После 40 лет он составляет не более 5%, время здесь не на нашей стороне.

Беременных после ЭКО наблюдают намного тщательней. Фото: архив "КП"

Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП

Когда пора к врачу

- Если пара в течение года живет регулярной половой жизнью без контрацепции и беременность не наступает, можно диагностировать бесплодие. Это повод обратиться в Центр охраны здоровья, семьи и репродукции, сдать анализы и выяснить, в чем дело.

Можно записаться непосредственно к нам, также пациенток перенаправляют из женских консультаций. В настоящее время в Центре ведут прием три врача гинеколога-репродуктолога. Планируется прием на работу еще двух врачей в этом году, - рассказывает Екатерина Гладкова.

Все врачи Центра прошли специализацию по репродуктивной медицине в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» в Москве, владеют всеми современными методами диагностики и лечения любых форм бесплодия.

Врач отмечает, что больше 70% обратившихся в Центр пациентов старше 35 лет.

- Это плохо. Женщины обращаются поздно. Как правило, теряют время на сдачу одних и тех же анализов годами и надежду на чудо, которое само случится... Лучше прийти сразу и пройти полное обследование, так будет больше шансов на положительный результат, - продолжает Екатерина Гладкова.

Направление на ЭКО

Государственных клиник, которые занимаются программой ЭКО, в Севастополе пока нет. Тем не менее ЭКО за счет средств ОМС, то есть абсолютно бесплатно для пациенток, можно сделать в частных клиниках, работающих в системе ОМС.

В настоящее время очередь на процедуру ЭКО в Севастополе составляет 427 человек.

- Очередь идет достаточно быстро, время ожидания - около полугода. Отмечу, что в других регионах период ожидания гораздо дольше, - рассказывает врач.

Ограничений по возрасту для данной процедуры нет, но учитывается количество фолликулов в яичниках и уровень АМГ (антимюллеров гормон), которые характеризуют резерв яичников.

- Когда мы ставим пациентку в этот лист ожидания, мы не прекращаем лечение, пытаемся другими методами достичь беременности. Если беременность не наступает, подходит очередь на ЭКО, оформляем документы и выдаем направление, - рассказывает Екатерина Гладкова.

Результативность процедуры ЭКО

Сама процедура ЭКО достаточно сложная, включает в себя несколько этапов.

Сначала проводится стимуляция роста фолликулов в яичнике гормональными препаратами. Затем врач производит пункцию фолликулов и получает яйцеклетки.

Эмбриологи соединяют мужские и женские половые клетки, происходит оплодотворение и культивирование эмбрионов вне организма. На пятые сутки происходит перенос эмбриона в полость матки женщины. На данном этапе также обязательна гормональная терапия.

- Не все получается с первого раза. Результативность наступления беременности с первой попытки составляет примерно 30%. В разных группах пациенток этот показатель различается. У молодых пациенток до 35 лет с непроходимостью труб, например, это 50%, - говорит врач.

Сколько переносят эмбрионов при ЭКО? В настоящее время тактика пересмотрена: в основном происходит перенос одного эмбриона, это увеличивает шансы на успех. Так как при наступлении многоплодной беременности процент потери беременности и осложнений выше.

- Есть такие состояния, когда вообще нельзя переносить два эмбриона, по каждой пациентке решение принимается отдельно, - продолжает Екатерина Гладкова.

Течение беременности при ЭКО отличается от обычной, так как пациентки, как правило, получают гормональную терапию. Женщины, у которых беременность наступила в результате ЭКО, относятся к высокой группе риска по различного рода осложнениям и требуют особо тщательного обследования и наблюдения, - продолжает Екатерина Гладкова.

От одной попытки ЭКО может остаться несколько эмбрионов, их подвергают криоконсервации для хранения. Позже их можно использовать. Таким образом, женщина может родить и несколько детей.

Подготовка к беременности

Все чаще молодые женщины обращаются в Центр при планировании беременности.

- Очень радует, когда женщина приходит и говорит: «Мы планируем беременность, хотим обследоваться». И, если женщина здорова, мы назначаем базовые анализы, УЗИ органов малого таза, молочной железы, прописываем витамины, фолиевую кислоту, - рассказывает врач.

Екатерина Гладкова уверена: готовиться к беременности важно всем.

- Если женщина хочет стать мамой, ей нужно проверить состояние своего здоровья, пройти диспансеризацию, профилактический осмотр в поликлинике, убедиться, что у нее нет проблем. А если они есть, их важно решить до наступления беременности. Ведь, чем здоровее женщина, тем здоровее малыш, - отмечает врач.