Одна печень, одна жизнь: как гепатиты могут погубить и то и другое

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире более миллиона человек умирают от гепатита, а каждые 10 секунд регистрируется новый случай развития хронической инфекции. Накануне Международного дня борьбы с гепатитом, который отмечают 28 июля, обсудим, как защитить себя от этой инфекции. Наш гость - врач Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Николай Злодеев.

Гепатит и его причины

Гепатит - это любое воспалительное заболевание печени. Оно возникает по разным причинам, например, из-за инфекций, которые провоцируют вирусы, бактерии или паразиты. Еще одна причина - попадание в организм токсических веществ, таких как алкоголь, лекарственные препараты и различные химические соединения. Гепатит может возникнуть из-за аутоиммунного воздействия - когда иммунная система организма атакует его собственные органы и ткани - или недостатка крови и кислорода в тканях печени (ишемия).

- Наиболее частые гепатиты - вирусные (А, Е, В, С, D, G). Они различаются симптомами и способами передачи инфекции. Общее у них то, что все эти заболевания представляют собой вирусные поражения печени, - рассказывает Николаев Злодеев. - В последние годы в Севастополе количество новых случаев заболеваний гепатитами снижается. Если в 2019 г. было выявлено 40 случаев, то в 2022 г. - всего 10. Это связано с ограничительными мерами в период пандемии новой коронавирусной инфекции и повышением уровня вакцинированных от гепатитов А и В людей, - говорит врач.

Николай Злодеев, врач Центра общественного здоровья и медицинской профилактики г. Севастополя Фото из личного архива Н. Злодеева

Как отличить гепатиты А и Е

Гепатиты A и E, которые еще называют энтеральными, протекают только в острой форме.

- Как правило, гепатит E редко встречается, его привозят зарубежные гости. Вирус попадает в организм человека исключительно через рот (оральным путем): с немытых рук, овощей и фруктов, при употреблении зараженной воды, а иногда контактно-бытовым путем, - рассказывает Николай Злодеев. - Но первые симптомы заболевания проявляются только через 2-7 недель после инфицирования.

Гепатит А в нашем регионе встречается часто.

- В обиходе его называют «желтухой» за желтую окраску наружной оболочки глаза, слизистых оболочек ротоглотки и кожи. Но это неправильно, - говорит доктор. - Желтушность - лишь один из симптомов и возникает не всегда, в 30-40% случаев острых форм гепатита. А при хроническом течении болезни желтухи не бывает.

Особенность гепатитов B, C, D, G

Помимо энтеральных, есть еще так называемые парентеральные гепатиты, это типы B, C, D, G. Их возбудители проникают в печень через кровь: при повреждении кожи и слизистой, половым путем, при внутривенных инъекциях и переливании донорской крови.

- В Севастополе наиболее распространены гепатиты В и С. Этими вирусами часто заражаются те, кто регулярно пользуется внутривенными инъекциями каких-либо препаратов. Нередко ребенок получает вирус гепатита от инфицированной матери во время родов, - рассказывает Николай Злодеев.

Где болит, когда острый гепатит

Отличить острую форму гепатита А и Е от других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта несложно. При гепатитах никогда не бывает диареи. Больной жалуется на плохое самочувствие, сильную слабость, все время хочет прилечь. Обычно у него на 1-2 дня повышается температура до 38-39 градусов, но признаков простуды нет, поскольку вирусы гепатита поражают исключительно печень. Затем возникает тошнота, иногда однократная рвота.

- У пациента увеличивает печень, появляется боль в правом подреберье. Она бывает настолько сильной, что больного госпитализируют в стационар с диагнозом «острый живот», - рассказывает доктор. - На второй-четвертый день у больного резко темнеет моча. И хотя температура к этому моменту спадает, нарастает слабость и пропадает аппетит. Все эти симптомы позволяют заподозрить вирусный гепатит.

Но болезнь не всегда протекает остро. Бывает и субклиническая форма заболевания, когда исследования показывают наличие вируса, а симптомов нет. В таких случаях человек даже не подозревает, что перенес гепатит A или E, - говорит Николай Злодеев.

Лечат энтеральные гепатиты долго - от полутора до трех месяцев. После них возможны нарушения работы желчевыводящей системы: дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь. При тяжелом течении болезни у больных может начаться омертвление части печеночной ткани, которая в будущем уже не восстановится.

- Особенно восприимчивы к вирусам энтеральных гепатитов дети, - подчеркивает доктор. - У них обычно слабые санитарно-гигиенические навыки: дети плохо моют руки, пьют сырую воду. Кроме того, они чаще контактируют между собой, чем взрослые.

Самые страшные и неизлечимые

Парентеральные гепатиты B, C, D, G могут протекать и в острой, и в хронической форме.

- Если болезнь проходит в острой форме, можно гарантировать, что больной полностью выздоровеет, - говорит Николай Злодеев. - Хроническая форма с самого начала протекает практически без симптомов, тянется долго и проявляет себя неожиданно. Исключение - гепатит С. В 60-80% случаев из острой формы болезнь переходит в хроническую.

Опасность вирусов гепатитов В и С в том, что они часто циркулируют в крови, никак себя не проявляя. Если болезнь сразу начинается в хронической форме, распознать ее непросто, поскольку нет каких-либо проявлений. Даже после окончания инкубационного периода особых недомоганий не наблюдается.

- Пациент жалуется на сильную утомляемость, слабость. У него увеличивается печень, он может похудеть. При физической нагрузке человек жалуется на боли в правом боку, - говорит врач. - Но человек обычно не понимает, что это влияние вируса, и не обращается к врачу. Но если у вас частые боли в правом боку, обязательно обратитесь к терапевту, - настаивает Николай Злодеев. - Необходимо сделать биохимический и серологический анализы крови, пройти УЗИ печени и других органов желудочно-кишечного тракта, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие вируса гепатита в организме.

Вакцинация не всегда возможна

От гепатита A и В можно привиться. Причем вакцинацию от гепатита В Николай Злодеев рекомендует делать в любом возрасте.

- Этот вирус проникает в организм через небольшие повреждения на коже и слизистой. Поэтому источниками инфекции в принципе могут быть и чужая зубная щетка, и маникюрные ножницы, и даже расческа, - говорит он. - Хозяин расчески или бритвы может и не знать о том, что у него гепатит, а вы подвергаетесь серьезной опасности.

Что касается вакцины против гепатита С, ее пока нет, поскольку вирус очень изменчив. От вируса типа Е прививка появилась, ее делают в странах, где фиксируют вспышки этого заболевания. В России вакцина пока не зарегистрирована, поэтому ни в одном частном медцентре, ни в одной государственной поликлинике прививку вам не поставят.